Татьяна, добрый день. Делая интервью на медицинскую тему мне все время хочется совместить несовместимое. Затронуть профессиональные аспекты и остаться понятным и интересным для обычного читателя, без медицинского образования.

По-моему, хороший образец – канал Discovery…

Давайте тогда попробуем поговорить о радиологии как на канале Discovery? Радиология – это ведь собирательное название? Это же не только рентген?

Не только. У радиологии есть еще одно название – «имаджистика». Потому что мы, по сути, занимаемся функциональной диагностикой на базе анализа изображений. А вот сами изображения, вы правы насчет собирательного названия, можно действительно получить разными методами.

Какими?

Их – четыре. Рентгенография, с которой все, собственно, и начиналось. Ультрасонография (УЗИ), компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которая раньше называлась ядерно-магнитным резонансом.

С рентгеном и УЗИ люди сталкиваются чаще, поэтому тут всё понятно, куда сложнее дела обстоят с компьютерной томографией. Пролейте свет на это обследование.

Это специальный метод, который также основан на рентгеновском излучении. Но в отличии от рентгеновского снимка, где все органы и ткани мы видим в одной проекции, наложенные друг на друга, компьютерная томография дает возможность послойного исследования. Пациент лежит неподвижно, а рентгеновский луч управляется компьютером и вращается вокруг человека, просвечивая тело с разных сторон. Это происходит так быстро, что даже младенцам не нужно давать наркоз, чтобы они спокойно лежали, техника все делает быстрее.

Осталась магнитно-резонансная томография…

Здесь принцип исследования сложнее. Пациента помещают в большой магнитный туннель с высоким магнитным полем, в 1000 раз выше, чем магнитное поле Земли…

Это безвредно?

Абсолютно. Хоть для новорождённого, хоть для беременной женщины – это абсолютно безвредно. Принцип магнитно-резонансной томографии построен на исследовании молекул воды в человеке…

Это подтверждение того факта, что тело человека на 70% состоит из воды?

Это у младенца. У взрослых людей процент чуть меньше, у женщин 50-55%, у мужчин 60-65%. Так вот, любая патология характеризуется изменением структуры ткани и поведения воды в ней. Магнитно-резонансная томография (МРТ) измеряет отклик ядер водорода, находящихся в сильном постоянном магнитном поле, в ответ на возбуждение их определённым сочетанием электромагнитных волн.

Как я понимаю, даже судя по художественным фильмам, то и магнитно-резонансная томография была изобретена достаточно давно.

Да. Но в современной медицине происходят те же процессы, которые обычные люди наблюдают в бытовых гаджетах. Как каждый год появляются новые «айфоны», такое же обновление происходит и в медицинском оборудовании. Может, даже, еще стремительнее. Каждый год появляются новые томографы и новые резонансы. Плюс в практику работы активно включилось использование искусственного интеллекта.

Искусственный интеллект в диагностике?

В первую очередь в ней. Ведь во всем мире ежегодно производятся миллионы компьютерных томографий или резонансов. Результаты анализов формируют огромные базы данных. И теперь, когда я получаю результаты анализа, одновременно я получаю и «подсказку» в каких направлениях мне анализировать изменения в тканях.

А можете как-нибудь наглядно объяснить или показать, как вам помогает в работе искусственный интеллект?

Могу. Я вам покажу две фотографии. На черно белой фотографии – результат компьютерной томографии молочной железы, как мы видели его раньше (кстати, было время, когда это было очень продвинутым изображением). Не буду уж очень углубляться, но белые пятнышки, которые вы видите на фотографии могли бы быть злокачественными образованиями. После такого анализа пациента ожидало хирургическое вмешательство, чтобы появилась возможность непосредственного анализа измененных тканей. И потом выносился «приговор» - это злокачественные образования, подлежащие оперативному удалению или доброкачественные, с которыми можно безопасно жить.

А сейчас?

Если вы посмотрите на цветную фотографию – а «цвет» - это результаты вычислений, которые делает уже искусственный интеллект, то цвет подсказывает специалисту-радиологу, какие именно изменения происходят в тканях. И, глядя на это цветное изображение, я могу с уверенностью сказать, что у пациента нет злокачественных образований. Причем, раньше я тоже могла бы этого добиться, но мне нужно было вручную делать множество вычислений по каждой точке снимка. Теперь это за мгновения делает искусственный интеллект.

И скоро врач будет не нужен?

Врач будет нужен очень долго. Искусственный интеллект не скоро заменит человеческую интуицию или возможность поговорить с пациентом. Пример? К нам недавно обращался пациент с определенными повреждениями нервной системы. Можно было бы по-разному трактовать результаты его обследования. Но в разговоре выяснилось, что не так давно, в Египте, у него был сильнейший ожог от кораллов. Именно не порезы, а химический ожог, есть и такие разновидности кораллов. И именно ожог дал толчок изменениям в нервных соединениях. Искусственный интеллект точно не смог бы это узнать, приступая к диагностике.

Вот это уже похоже на Discovery…

Хотите тогда расскажу еще одну историю, точно для Discovery, о том, что значит работать в постоянном магнитном поле МРТ…

В смысле, «постоянном»? Разве аппарат не включается-выключается перед каждым обследованием и после него?

В том-то и дело, что нет. Не зря на оборудовании даже есть специальные наклейки: «Магнит всегда включен». Магнитное поле включают специалисты-профессионалы, когда оборудование устанавливают и настраивают. И с тех пор оно не выключается никогда. Поэтому рядом с МРТ всегда мощные блоки бесперебойного питания, если вдруг будут отключения электроэнергии.

Интересно...

Кстати, Medpark – первая больница в Молдове, которая приобрела специальный монитор для работы в кабинете МРТ и анестезиологическую машину, которая также работает в магнитном поле. Это уникальное оборудование, при его изготовлении не используется ни грамма металла.

А зачем анестезия в МРТ?

А как вы сможете сделать обследование маленького ребенка? Ему же не объяснишь, что он должен лежать неподвижно. Или тяжелобольного, который не может контролировать все свои движения?

По-моему, современная медицина напоминает мне ту же гонку вооружений. Только в мирных целях.

Так оно и есть. Хотя Medpark-у исполнилось не так уж много – десять лет, и мы начинали с самым современным на тот момент оборудованием, но за последние два года мы кардинально обновили оборудование в радиологии. Теперь у нас новый компьютерный томограф и новый магнитный резонанс. С учетом нашего опыта мы по-новому перепланировали и зоны в радиологии, и стены, и комнаты.

Если моя информация точна, то Medpark подтвердил свою возможность диагностировать раковые заболевания, как специализированный онкологический центр?

Да. Технологии и оборудование для визуализации претерпели значительные изменения. В настоящее время они являются незаменимым компонентом диагностики и определения стадии онкологических заболеваний, лежащим в основе планирования адекватного, максимально эффективного лечения. Однако по мере увеличения сложности исследований врачам-визуализаторам требуется все более глубокая подготовка для правильной диагностики онкологических заболеваний.

Для оценки опухолей с помощью КТ или МРТ на международном уровне были разработаны специальные стандарты, касающиеся способа сканирования, режимов, последовательности, измерений и оценки лимфатических узлов в области опухоли, которые должны быть исследованы. Онкологический центр Medpark с 2021 года внедрил все международные протоколы визуализации рака и является единственным специализированным центром, который проводит этапы визуализации в соответствии с принятыми стандартами NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети), которые приняты и в Молдове.

«Будущее медицины уже здесь?»

Я в радиологии уже десять лет. И могу с полной уверенностью сказать, что достижения последних лет просто уникальны. Это – магия. Начиная от качества картинки и заканчивая возможностями искусственного интеллекта. Он на порядок повышает производительность врачей. Именно не заменяет, а помогает. Подсказывает направления мышления, экономит время на многочасовых вычислениях, которые необходимо было делать вручную. А главное – это помогает делать не только более точные диагнозы, но и сократить количество обращений к хирургическому вмешательству для установки диагноза. И, как результат всех этих инноваций – другое качество жизни пациента. Меньше хирургии и больше твердой уверенности в том, что пациент может вести полноценный образ жизни без оперативного вмешательства.

Павел Зинган