Приехал в Medpark и не сразу нашел место для парковки. Кажется, сколько бы мест не было, их все равно не хватит. Поток пациентов и посетителей очень высокий. Как-то к слову упомянул об этом в начале разговора с Василием.

На что он вспомнил:

- Представляешь, как было раньше. Я работаю в Medpark-е с 2016 года. Помню, зимой вышел поздно вечером к машине на парковке. Вся парковка в снегу и моя машина – единственная. Не удержался и подрифтовал пару минут. Сейчас так уже не получится.

Чтобы добавить серьезности к вступлению, отмечу, что Василий Ботнарь – не только практикующий хирург, но и автор 21 научной работы, опубликованных в национальных и международных журналах и 12 выступлений на международных форумах.

Василий, добрый день. Общая тема моих интервью со специалистами Medpark – «Медицина будущего здесь». Расскажите, что принесла медицина будущего в урологию. Что сейчас возможно из того, что еще десять лет назад показалось бы фантастикой? Только, если возможно, не перегружайте специальной терминологией.

Абсолютно новый уровень малоинвазивного вмешательства.

Малоинвазивный – это когда происходит проникновение внутрь организма без внешнего хирургического вмешательства?

Да. Новое поколение гибких эндоскопов позволяет осуществлять поворот камеры на 180 градусов. Это значительно расширяет возможности диагностики и лечения заболеваний простаты или почек, когда эндоскоп вводится через уретру и мочевой пузырь и дает врачу развернутую картину заболевания. Не меньший прогресс достигнут и в удалении камней из почек. Современный лазер также «доставляется» через мочевой пузырь до почек, и дробит камни до 2-3 сантиметров в диаметре, превращая их в пыль. И все это без внешнего оперативного вмешательства, что кардинально меняет сроки восстановления больного после операции.

То есть вы хотите сказать, что удаление того же камня в почках становится «легкой прогулкой»?

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Тем не менее, когда нет открытого хирургического вмешательства, то процесс восстановления идет совсем по другому графику. По моему опыту работы в Medpark-е, процент «открытых» операций, связанных с удалением камней из почек уже не превышает 5%. И эта тенденция будет продолжаться. При удалении камней лазером пациент выписывается на следующий день после операции.

А что скажете по поводу более серьезного диагноза – рак почек. Его тоже можно лечить таким нетравматичным способом? И как сильно у нас в Молдове распространено это заболевание?

Рак почки и мочевого пузыря встречается реже, и, к сожалению, часто выявляется на поздних стадиях. Если на начальных стадиях мы можем оперировать еще и лапароскопически, то на поздних стадиях, особенно при наличии метастаз, операции значительно усложняются. Однако даже для таких пациентов при проведении онкологической комиссии мы ищем наименее травматичные альтернативы. Недавно я оперировал пациента с раком почки IV стадии с метастазами в позвоночнике вместе с коллегами-нейрохирургами. Пациент должен был перенести 3 хирургических вмешательства, но нам удалось решить все проблемы за одну операцию и таким образом операционные риски соответственно уменьшились в 3 раза. Каждый онкологический пациент индивидуален, поэтому мы подходим к нему индивидуально и ищем те методы лечения, которые дадут ему максимальные шансы на излечение.

Другая проблема – заболевания простаты, особенно у мужчин после 60 лет…

Здесь речь идет уже и о частой онкологии. Статистика тревожная. Только я, как уролог-онколог наблюдаю, в среднем, по одному случаю в день.

При таком высоком риске заболевания простаты, насколько важна ранняя диагностика?

Принципиально важна. Везде в мире действует программа по скринингу предстательной железы после 50 лет. Причем речь идет, в первую очередь, о простом анализе крови из пальца, который дает возможность определить риски заболевания простаты на самых ранних этапах. Добавить к этому УЗИ простаты через задний проход и тогда, даже при предрасположенности к онкологическим заболеваниям, можно будет избежать химио- и лучевой терапии. И ограничиться незначительными пункциями.

Слушаю вас и понимаю, что современный тренд хирургии – это, насколько возможно, минимизировать внешнее оперативное вмешательство?

Да. Причем, если до места операции нельзя добраться малоинвазивным путем, то сейчас широко применяется лапароскопия.

Объясните…

Это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей. Если раньше практиковался открытый подреберный доступ, когда внешний разрез составлял 15-20 сантиметров, то сейчас такую же операцию можно провести, сделав три небольших разреза и используя современные инструменты и такие методы, как робот-ассистированные операции.

Будущее в методах лечения уже здесь?

Именно так. Но в завершении я, все равно, хочу добавить, что «золотой баланс» физических нагрузок, правильного питания и потребления жидкости, ограничения алкоголя никто не отменял. Как бы ни совершенствовалась медицина, но я, как врач, буду только рад, если ко мне будет обращаться меньше больных. 

Павел Зинган